A alteração do perfil lipídico é parte integrante das adaptações fisiológicas na gravidez. Assistindo-se ao aumento de produção de hormonas sexuais e a alteração do metabolismo hepático e dos adipócitos, verifica-se o aumento de colesterol total, LDL e triglicéridos em circulação na mãe. Por sua vez, o LDL circulante é o principal substrato na síntese de progesterona na placenta. Mais ainda, compreende-se a importância das moléculas lipídicas durante o desenvolvimento: as moléculas de colesterol são essenciais no desenvolvimento de membranas celulares, ácidos biliares, e hormonas esteroides. 20 % dos esteróis do embrião derivam do colesterol materno e, eventualmente, uma percentagem superior em mulheres com hipercolesterolemia.

Embora não existam valores de referência de lípidos ao longo da gestação, sabe-se que os níveis de colesterol total, triglicéridos e lipoproteínas de baixa densidade aumentam progressivamente, alcançando o valor máximo no final da gestação; cerca de três a seis meses após o parto, regressam aos valores anteriores à gravidez.

Do mesmo modo que o défice de colesterol durante o desenvolvimento fetal leva a malformações, atraso no desenvolvimento e alterações cognitivas, o seu excesso também pode estar associado a complicações durante a gravidez e após o nascimento.

Mulheres com triglicéridos >250mg/dL apresentam maior risco de parto pré-termo e restrição do crescimento intrauterino; de macrossomia fetal; de desenvolver diabetes gestacional (sabendo esta está relacionada com aumento de risco cardiovascular ao longo da vida da mãe). A elevação do perfil lipídico parece ser responsável pela lesão endotelial, causada pelas LDL oxidadas, aumentando o risco de pré-eclâmpsia. Adicionalmente, a alteração do metabolismo dos lípidos na placenta, pela hipercolesterolemia materna, parece levar ao início dos fenómenos de aterogenese ainda durante a vida fetal.

O doseamento do colesterol entre o 5.º e o 6.º mês de gestação pode levar ao diagnóstico de hipercolesterolemia familiar (HF) – a principal alteração do metabolismo dos lípidos na Europa – sobretudo na sua forma heterozigótica, com prevalência estimada de 1:200–250. A HF heterozigótica não tratada leva a eventos cardiovasculares antes dos 55 anos (homens) e 60 anos (mulheres) e, na forma homozigótica (muito mais rara, com prevalência estimada de 1:160.000–300.000), leva a morte cardiovascular antes dos 20 anos. O aumento de colesterol total é semelhante em mulheres saudáveis e mulheres com HF, podendo facilmente alcançar níveis superiores a 180mg/dL nestas.

Deste modo, a gravidez pode ser encarada como uma oportunidade de rastreio em mulheres de idade fértil. O doseamento de colesterol total pode ser obtido na avaliação trimestral programada, facilitando o diagnóstico de hipercolesterolemia familiar, ainda sub-diagnosticada na população europeia. Embora haja necessidade de mais evidência no tratamento da dislipidemia durante a gravidez, futuramente poder-se-á conseguir melhor controlo de complicações na gravidez, e identificar doentes com elevado risco cardiovascular, culminando na redução da doença aterosclerótica coronária e morte precoce.

Dr.ª Inês Nogueira da Fonseca
Especialista em Medicina Interna

A comissão organizadora do XXXII Congresso Português de Aterosclerose (CPA) agradece aos participantes desta edição, os quais contribuíram para três dias de excelência científica, e conta presença de todos em 2025, de 31 de outubro a 1 de novembro, para a XXXIII edição do CPA presidido pela Dr.ª Anabela Raimundo.

Fotogaleria

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É com o objetivo de apoiar o desenvolvimento de um projeto de investigação na área terapêutica da hipercolesterolemia que a Sociedade Portuguesa de Aterosclerose e a Daiichi Sankyo anunciam a 5.ª edição da Bolsa de Investigação AKIRA, no âmbito do XXXII Congresso Português de Aterosclerose.

O valor da bolsa é de 10.000 (dez mil) euros e será atribuído ao projeto de maior interesse para a área em estudo pelo Comité Científico designado para este efeito.

As candidaturas estão abertas a partir de hoje, 25 de outubro, e encerram dia 30 de abril de 2025.

Consulte o regulamento aqui.

Foram publicados recentemente novos dados do Latino, um estudo observacional, realizado na ULS de Matosinhos, iniciativa da Novartis e da Sociedade Portuguesa de Aterosclerose. Desta vez, foram publicados na Health Economics Review dados sobre a utilização de recursos de saúde e os custos estratificados por categorias de risco para a doença cardiovascular (DCV). Avaliaram-se os utentes com quarenta ou mais anos e pelo menos uma consulta em cuidados de saúde primários (CSP) entre 2017 e 2021. As categorias de risco de DCV foram determinadas com base nas recomendações da Sociedade Europeia de Cardiologia.

Recolheram-se informações sobre dados hospitalares (internamentos, consultas, urgências) e consultas em CSP. Os custos diretos totais por paciente foram calculados com base no preço de referência da legislação portuguesa para os grupos de diagnóstico homogéneo (GDH).

Cerca de um terço dos episódios corresponderam a episódios hospitalares e 2/3 a consultas dos CSP. Cerca de metade dos doentes foram classificados como tendo risco elevado ou muito elevado de DCV. A análise de 3 122 695 episódios revelou custos consistentemente mais elevados para os doentes de risco muito elevado, com impacto sobretudo pelos episódios de internamento ao longo dos cinco anos. Este custo foi mais elevado no grupo de doentes com doença cardiovascular estabelecida.  Nos doentes de risco baixo e intermédio o custo maioritário deveu-se a consultas nos cuidados de saúde primários.

Salientamos que apesar de os doentes de muito alto risco representarem poucos episódios, são os responsáveis pelo maior custo global. Uma deteção precoce e um correto controlo dos fatores de risco em CSP nos doentes com risco baixo ou intermédio poderá evitar custos futuros referentes a hospitalizações.

Ref: Gavina C, Borges A, Afonso-Silva M, Fortuna I, Canelas-Pais M, Amaral R, Costa I, Seabra D, Araújo F, Taveira-Gomes T. Patients’ health care resources utilization and costs estimation across cardiovascular risk categories: insights from the LATINO study. Health Econ Rev. 2024 Sep 12;14(1):73. doi: 10.1186/s13561-024-00550-2. PMID: 39264520; PMCID: PMC11395856.

Dr. Francisco Araújo
Presidente da Sociedade Portuguesa de Aterosclerose

Ao abrigo do Artigo 23º, ponto 1, alínea b, dos Estatutos da Sociedade Portuguesa de Aterosclerose, convoco uma Assembleia Geral Ordinária para o dia 24 de outubro de 2024, pelas 18h e 30 min, a ter lugar no Hotel Montebelo Mosteiro, sito na Rua Silvério Raposo, 2, 2460 – 075 Alcobaça.

Ordem de Trabalhos

1. Informações;

2. Balanço do Exercício de 2024;

3. Assuntos diversos.

Se à hora indicada não estiverem presentes o número de sócios que em termos estatutários permitam que a mesma tenha lugar, desde já fica feita uma 2.ª convocatória para 30 minutos após a hora da 1.ª convocatória, no mesmo local e com a mesma ordem de trabalhos, com o número de sócios presentes.

Lisboa, 15 de Outubro de 2024

A Presidente da Assembleia Geral

Prof. Luciana Couto

“Especialidades” é uma das rubricas diárias da News Farma TV, pensada e dedicada à promoção das várias entidades e sociedades científicas na área da Saúde.

Mensalmente, a SPA terá um programa dedicado comunicando um tema de destaque ou comentando os principais desafios com que a sua área se defronta naquele mês.

O primeiro episódio estreou ontem, com o Dr. Francisco Araújo, presidente da SPA, e está disponível aqui.

A interconexão entre a dislipidemia, o risco cardiovascular e a doença renal crónica foram a base do trabalho de investigação assinado pela Prof.ª Doutora Cristina Gavina, diretora do Serviço de Cardiologia da ULS de Matosinhos, e reconhecido pela Bolsa de investigação AKIRA 2024, uma iniciativa da Sociedade Portuguesa de Aterosclerose (SPA), em conjunto com a Daiichi Sankyo Portugal.

A cerimónia, decorrida na passada quinta-feira, 26 de setembro, contou com a presença do Dr. João Sequeira Duarte, em representação da SPA, e Dr.ª Carla Teixeira, Medical Advisor no Departamento Médico da companhia. Em vídeo, os especialistas salientam o impacto do estudo e da bolsa para a evolução dos cuidados de saúde.

“Faltava uma caracterização daquilo que é o impacto do tratamento adequado, nomeadamente num grupo de muito risco, os doentes pós-síndrome coronário agudo”, começa por afirmar a cardiologista, explicando que o estudo procurou preencher essa lacuna, oferecendo uma nova perspetiva sobre o tratamento de uma população particularmente vulnerável.

Por sua vez, o Dr. João Sequeira Duarte, em discurso durante a cerimónia, elogiou a estrutura e o potencial do projeto vencedor. “O prémio vai permitir conhecer a realidade com um projeto bem estruturado que nos dá garantias de ser levado a ‘bom porto’,” afirmou, destacando a relevância da investigação para a prática clínica futura.

A Dr.ª Carla Teixeira, reiterou o compromisso da companhia com a investigação científica, sublinhando o objetivo de apoiar estudos que “desafiem o status quo”. “Queremos dar lugar a investigadores externos que pretendam desenvolver as suas próprias linhas de investigação,” garantiu, reforçando o papel de parcerias que promovam avanços na ciência.